Panophthalmitis bei Katzen: Symptome und Behandlung

Panophthalmitis ist eine eitrige Entzündung der Gewebe des Augapfels. Es handelt sich um eine sehr schwere ophthalmologische Erkrankung, die mit hoher Wahrscheinlichkeit eine negative Prognose für das Sehorgan hat. Bei Katzen wird Panophthalmitis nicht häufig diagnostiziert und befällt in den meisten Fällen streunende Tiere, obwohl auch Hauskatzen an dieser Krankheit leiden können.

Ursachen und Entwicklungsmechanismus

Panophthalmitis kann durch exogene oder endogene Ursachen verursacht werden. In beiden Fällen dringt eine Infektion in den Augapfel ein. Als Erreger dienen Staphylokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa und andere pathologische Mikroorganismen. Sie können bei einer penetrierenden Verletzung (z. B. bei einer Augenverletzung während eines Katzenkampfes oder wenn ein Glassplitter in die Hornhaut gelangt) oder einer Verbrennung in das Augengewebe gelangen.

Panophthalmitis kann sich auch vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen entwickeln:

• infektiöser Uveitis (Entzündung der Aderhaut des Auges);
• bakterieller Keratitis (Entzündung der Hornhaut des Auges);
• eitriger Konjunktivitis;
• Chlamydien-Trachom.

Beim Eindringen des Erregers in das Gewebe des Augapfels werden im Körper der Katze Schutzmechanismen aktiviert. Das Immunsystem beginnt in großen Mengen E-Lymphozyten und Antikörper zu produzieren, deren Bildung mit einer starken Freisetzung von Entzündungsmediatoren einhergeht. Aufgrund der erhöhten Verletzlichkeit des empfindlichen Gewebes des Sehorgans werden jedoch alle Schichten des Augapfels sehr schnell geschädigt, bis hin zur vollständigen Zerstörung («Einschmelzen»). Im weiteren Verlauf der Erkrankung erfasst der eitrige Prozess auch das umliegende Weichgewebe (Augenlider, Augenmuskeln).

Symptome

Die Panophthalmitis entwickelt sich sehr schnell, buchstäblich innerhalb weniger Tage. Bei der Katze tritt plötzlich ein starker Tränenfluss auf, aufgrund der starken Schmerzen im Auge wird das Tier unruhig, findet keine Ruhe, reibt sich oft mit der Pfote das betroffene Auge, schläft und frisst schlecht. Es werden Lichtscheu, Rötung und Schwellung der Augenlider beobachtet. Die Hornhaut des Auges der Katze trübt sich, sie sieht praktisch nicht mehr. Dann entwickelt sich ein eitriger Prozess: infolge des Abbaus der Iris und der Hornhaut sammelt sich Exsudat zwischen Linse und Netzhaut an. Das Auge verliert teilweise seine Beweglichkeit, seine Lider schließen sich unwillkürlich, während der Augapfel merklich nach vorne verschoben wird. In dieser Zeit kann die Katze Fieber und erhöhte Temperatur haben.

Achtung! Bei Feststellung der beschriebenen Symptome muss unverzüglich ein Tierarzt aufgesucht werden. Pathogene Mikroorganismen, die in den Augapfel gelangt sind, vermehren sich sehr schnell, und ohne rechtzeitige Hilfe kann die Infektion das Gehirn befallen und sich im gesamten Organismus ausbreiten. Die Katze wird dann unweigerlich an einer Sepsis sterben. Die Behandlung einer Panophthalmie zu Hause ist nicht zulässig; diese Erkrankung wird ausschließlich stationär in einer Tierklinik behandelt.

Diagnose und Behandlung

Bei der Diagnosestellung stützt sich der Arzt hauptsächlich auf die festgestellten Anzeichen einer eitrigen Entzündung des Augapfels und auf das Vorliegen akuter Infektionskrankheiten oder Augenverletzungen in der Anamnese. Zur Identifizierung der mikrobiellen Flora, die die Pathologie verursacht hat, wird eine Punktion (Parazentese) der Hornhaut durchgeführt; die gewonnene Exsudatprobe wird zur bakteriologischen und mikroskopischen Untersuchung ins Labor geschickt.

Wird die Erkrankung im frühesten Stadium erkannt, ist eine konservative Behandlung möglich. Zur Linderung des Schmerzsyndroms wird der Katze eine suborbitale Novocain-Blockade verabreicht. Das Schmerzmittel wird hinter den Augapfel injiziert, wobei man durch die Haut des unteren und oberen Augenlids vordringt. In manchen Fällen wird dem Anästhetikum zur Verstärkung der therapeutischen Wirkung eine Syntomycin- oder Sulfacyl-Salbe zugesetzt.

In jedem Fall wird bei einer an Panophthalmie erkrankten Katze eine intensive Antibiotikatherapie durchgeführt. Es werden Breitbandantibiotika eingesetzt:

• Ampicillin;
• Amoxiclav;
• Gentamicin;
• Streptomycin;
• Neomycin;
• Biosol;
• Bicillin;
• Neopen;
• Tetracyclin.

Die Behandlungsdauer hängt vom Ausmaß der Schädigung des Augapfels und von der Art des Erregers ab; die Mindestdauer der Antibiotikatherapie beträgt eine Woche. In den meisten Fällen werden der Katze die Antibiotika per Injektion verabreicht, da es bei weitem nicht immer gelingt, einem schwer kranken Tier eine Tablette zu verabreichen.

Allerdings muss die Panophthalmie meist chirurgisch behandelt werden. Es gibt zwei Varianten eines solchen Eingriffs; in beiden Fällen verliert das erkrankte Auge vollständig seine Funktion.

Eviszeration

Die Resektion des Augapfels wird unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation wird ein Schnitt in Hornhaut und Lederhaut gesetzt, durch den der Augeninhalt mit einem speziellen Instrument (einer Kürette) entfernt wird. Dabei bleibt die fibröse Hülle des Augapfels erhalten. Auf Sklera und Hornhaut werden Nähte angelegt. Nach Abschluss der Operation werden Blutstillung (Hämostase) und antiseptische Wundversorgung durchgeführt. Bei Bedarf kann die Augapfelhöhle drainiert werden. Die postoperativen Nähte werden nach 1–2 Tagen entfernt.

Enukleation

Diese Variante beinhaltet die Entfernung des gesamten erkrankten Sehorgans unter Vollnarkose: des Augapfels und der intraokularen Strukturen. Der Ablauf der Operation ist wie folgt:

• Die Augenmuskeln werden mit einem chirurgischen Haken fixiert und durchtrennt.
• Nachdem der Augapfel nach vorne gezogen wurde, wird der dahinter liegende Sehnerv durchtrennt.
• Der Augapfel, dem die verbindenden Elemente entzogen wurden, wird entfernt.
• Die Blutung wird mit einem mit Wasserstoffperoxid getränkten Tupfer gestillt.
• Die Augenlider werden mit einer Tabaksbeutelnaht verschlossen.

Über die Prognosen nach der Operation

Nachdem sich das Blutgerinnsel in der Augenhöhle aufgelöst hat, wird nach etwa einem Monat sichtbar, dass die Größe des «geschlossenen» operierten Auges kleiner ist als die des gesunden. Aber dieser kosmetische Defekt hindert das Tier nicht daran, ein erfülltes, aktives Leben zu führen.

Vorbeugende Maßnahmen

Zur Vorbeugung von Panophthalmitis und anderen Augenkrankheiten bei Katzen wird empfohlen:

• Alle Haustiere impfen und gegen blutsaugende Insekten behandeln;
• Katzen an sicheren Orten ausführen und den Kontakt mit kranken oder aggressiven Katzen vermeiden;
• Infektionskrankheiten rechtzeitig behandeln;
• Bei einer Augenverletzung sofort tierärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

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