Anzeichen von Tollwut beim Menschen nach einem Katzenbiss

Tollwut ist eine äußerst schwere und gefährliche Viruserkrankung, die durch das Rabiesvirus verursacht wird. Die Hauptüberträger der Infektion sind infizierte Wild- und Haustiere, einschließlich Katzen. Die Krankheit ist seit der Antike bekannt und endete ohne Behandlung fast immer tödlich. Heute verfügt die Medizin über wirksame Therapiemethoden, die jedoch so schnell wie möglich nach dem Kontakt mit einem infizierten Tier angewendet werden müssen. Wenn jedoch bereits Anzeichen von Tollwut beim Menschen nach einem Katzenbiss oder Biss eines anderen Tieres aufgetreten sind, sinken die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erheblich.

Ansteckungswege

Die Überträger der Krankheit sind Wildtiere. Das Virus vermehrt sich in ihrem Nervengewebe und kann durch Speichel auf einen anderen Wirt übertragen werden. Nach Angaben der WHO infiziert sich der Mensch am häufigsten mit Tollwut nach dem Biss eines infizierten Hundes. Es gibt jedoch auch Fälle, in denen das Virus von anderen Raubtieren übertragen wird:

• Fledermäuse;
• Füchse;
• Stinktiere;
• Waschbären;
• Wölfe.

Fälle von Tollwut bei Katzen kommen selten vor. Haustiere können sich durch Kontakt mit einem kranken Tier infizieren, zum Beispiel bei einem Spaziergang im Freien. Zur Risikogruppe für eine Tollwutinfektion gehören Katzen, die in einem Privathaushalt leben und die Möglichkeit haben, das Grundstück ohne Kontrolle des Besitzers zu verlassen.

Das Virus gelangt über infiziertes Material (Speichel) durch Schleimhäute oder offene Wunden in den Körper. Dies geschieht am häufigsten bei einem Biss. Es besteht auch ein Infektionsrisiko, wenn Speichel eines infizierten Tieres auf verletzte Hautstellen (mit Kratzern, Schürfwunden, Verbrennungen usw.) gelangt.

Nach Eintritt in den Blutkreislauf erreicht das Virus die Nervenzellen des Gehirns und des Rückenmarks und verursacht dort destruktive Prozesse. In der Folge entwickelt sich eine Meningoenzephalitis, die zu einer Lähmung der Atmungsorgane und des Herzmuskels führt.

Mechanismus der Infektionsentwicklung

Das Tollwutvirus gelangt über den Speichel eines infizierten Tieres in den menschlichen Körper. Für einige Stunden bis zu einem Monat verbleibt der Erreger an der Eintrittsstelle, wo seine primäre Vermehrung (Replikation) stattfindet.

Anschließend breitet sich das Virus über die peripheren Nervenfasern zum zentralen Nervensystem, insbesondere zum Gehirn, mit einer Geschwindigkeit von etwa 3 mm/Stunde aus.

Nach Erreichen des Gehirns vermehrt sich das Virus aktiv in den Neuronen und verursacht eine Enzephalitis – eine Entzündung der Gehirnsubstanz. In den betroffenen Zellen bilden sich charakteristische Einschlüsse, die als Babes-Negri-Körperchen bekannt sind. Diese spezifischen Granula von kugel- oder ovaler Form wurden erstmals von den Wissenschaftlern Victor Babes und Adelchi Negri beschrieben.

Die Babes-Negri-Körperchen spielen eine wichtige Rolle bei der Bestätigung der Diagnose ‚Tollwut‘ in der pathologisch-anatomischen Untersuchung von Hirngewebe.

Anzeichen von Tollwut beim Menschen

Vom Zeitpunkt des Bisses einer infizierten Katze bis zum Auftreten der ersten Anzeichen vergehen 10 bis 50 Tage. Das ist die Dauer der Inkubationszeit. In dieser Zeit hat der Mensch möglicherweise keine Beschwerden, da sich das Virus nur vermehrt und noch keine signifikanten Schäden am Nervengewebe verursacht hat. In diesem Zeitraum kann der Mensch noch gerettet werden. Doch nach dem Auftreten der Symptome sind die Heilungschancen praktisch gleich null.

Noch vor 15 Jahren galt Tollwut nach Beginn der klinischen Symptome als absolut unheilbar. Aber im Jahr 2005 wurde in den USA erstmals das Milwaukee-Protokoll angewendet, das die Heilung eines 15-jährigen Mädchens ermöglichte. Sie suchte bereits nach Auftreten der Symptome medizinische Hilfe auf. Die Erkrankung konnte durch ein künstliches Koma und die Verabreichung hoher Dosen immunstimulierender Medikamente beseitigt werden. Nach 1,5 Monaten wurde das Mädchen ohne Anzeichen einer Tollwutinfektion aus dem Krankenhaus entlassen. Bis 2012 wurden weitere 5 Heilungsfälle bei Anwendung dieser Methode dokumentiert. Dies zeigt, dass Fortschritte in der Tollwuttherapie erzielt werden, jedoch nur sehr langsam, und die Krankheit bleibt weiterhin lebensbedrohlich.

Das klinische Bild der Pathologieentwicklung beim Menschen wird in drei Stadien unterteilt:

1. Prodromalstadium. Die Dauer beträgt 1-4 Tage. Der Mensch verspürt allgemeines Unwohlsein, einen leichten Temperaturanstieg (bis 37,5 °C). Er kann unter starkem Juckreiz und Schmerzen im Wundbereich leiden, der zu diesem Zeitpunkt längst vernarbt ist. Der Appetit verschwindet, der Schlaf ist gestört, es tritt Angst auf.
2. Akute Phase (1-3 Tage). Beim Menschen beginnen Krämpfe verschiedener Muskelgruppen. Der Speichelfluss nimmt zu, was sich durch einen ständigen Speichelfaden aus dem Mund und/oder periodisch auftretenden Schaum äußern kann. Es treten aggressives Verhalten, Reizbarkeit gegenüber verschiedenen äußeren Faktoren (Licht, Geräusche, Gerüche) und Halluzinationen auf. Es entwickelt sich eine fortschreitende Hydrophobie, bei der der Mensch einen Kehlkopfkrampf beim Versuch, Wasser zu trinken, erleidet. Oft geht die Pathologie mit Aerophobie einher – einem Zustand, bei dem Krämpfe und Krämpfe bereits durch eine leichte Brise ausgelöst werden.
3. Lähmungsphase (1-2 Tage). Der Mensch verhält sich aufgrund der Lähmung weniger aufbrausend. Persönlichkeitsäußerungen fehlen in diesem Stadium. Der Tod tritt infolge von Herzstillstand oder Asphyxie (Erstickung) ein.

Die Dauer der Inkubationszeit und die Ausprägung der klinischen Symptome hängen vom Ausmaß der Virusinfektion und dem Zustand des Immunsystems des Menschen ab.

Wichtig! Als am ungünstigsten für die Therapie gelten Bisse an Händen, Gesicht, Hals und Genitalien. An diesen Stellen befinden sich viele Nervenendigungen, und das Virus erreicht die Zielorgane schneller.

Was tun

Sie müssen bedenken, dass die Tollwuttherapie erfolgreich sein wird, wenn der Betroffene unmittelbar nach dem Kontakt mit einem infizierten Tier, bevor Symptome auftreten, medizinische Hilfe aufsucht.

Zunächst müssen Sie die Wunde mit Seife waschen und die Bissstelle mit Ethylalkohol oder einer anderen desinfizierenden Lösung behandeln, da das Virus gegenüber diesen nicht beständig ist.

Anschließend müssen Sie dringend zur nächsten Notaufnahme fahren. Sie sollten dem Arzt alle Einzelheiten des Vorfalls mitteilen: das Verhalten des Tieres, die Lokalisation des Bisses, das Vorhandensein von Kratzern, wie viel Zeit seit dem Kontakt vergangen ist usw. Auf der Grundlage dieser Daten und des Zustands des Patienten wird der Arzt über die weitere Behandlungsstrategie entscheiden.

Die Hauptmethode der Tollwuttherapie ist die Verabreichung der Tollwutimpfung. Es wird folgendes Injektionsschema verwendet: Tag 0, Tag 3, Tag 7, Tag 14, Tag 30, Tag 90. Insgesamt 6 Injektionen. Diese können in den Oberarm oder den Oberschenkel verabreicht werden.

Bei Bedarf wird zusätzlich Tollwut-Immunglobulin verwendet. Es wird in den Bereich des Bisses und das umliegende Weichgewebe injiziert. Tollwut-Immunglobulin kann bei großen Wunden oder bei deren Lokalisation im Kopfbereich erforderlich sein.

Normalerweise erfordert der Impfverlauf keinen Krankenhausaufenthalt. Der Patient kann stationär aufgenommen werden, wenn er gesundheitliche Probleme hat, ausgeprägte allergische Reaktionen oder andere Zustände, die eine Überwachung erfordern (Schwangerschaft, wiederholte Impfung usw.).

Diagnose der Tollwut

Bis zum Auftreten der ersten Symptome kann nicht genau festgestellt werden, ob sich eine Person mit Tollwut infiziert hat. Zur Risikogruppe gehören alle, die mit einem infizierten oder unbekannten Tier Kontakt hatten.

Nach dem Auftreten von Krankheitszeichen wird die Diagnose anhand der charakteristischen Tollwutsymptome gestellt: Hydrophobie, Aerophobie, Photophobie, Anfälle von psychomotorischer Erregung und ausgedehnte Lähmungen.

Laboruntersuchungen dienen als unterstützendes Diagnoseinstrument, um andere Erkrankungen des zentralen Nervensystems auszuschließen und die unterstützende Therapie bei dieser gefährlichen Infektionskrankheit anzupassen. Hierzu werden klinische und biochemische Bluttests durchgeführt sowie der Elektrolytspiegel im Körper des Patienten beurteilt.

Wichtig! Der beste Weg zur Vorbeugung von Tollwut ist die rechtzeitige Impfung von Hauskatzen und -hunden. Besonders, wenn sie Zugang ins Freie haben.

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