Fistel bei Katzen: Wie behandeln?

Eine Fistel ist eine pathologische Durchgangsöffnung in Form eines mit Epithel oder Granulationsgewebe ausgekleideten Kanals, der hohle innere Organe miteinander oder mit der äußeren Umgebung verbindet. Es ist nicht zulässig, eine Fistel bei einer Katze selbst zu behandeln, da die Ursache ihres Auftretens ermittelt und beseitigt werden muss, und dies erfordert in den meisten Fällen einen chirurgischen Eingriff.

Arten von Fisteln

Pathologische Fisteln können bei Katzen an verschiedenen Körperstellen und aus unterschiedlichen Gründen auftreten. Je nach Ursprung unterscheidet man angeborene und erworbene Fisteln. Erstere sind die Folge von Anomalien während der intrauterinen Entwicklung, Letztere entstehen im Laufe des Lebens durch Verletzungen oder Erkrankungen.

Der Kanal einer angeborenen Fistel kann gerade oder gekrümmt sein und ist normalerweise mit glattem, ebenem Epithelgewebe ausgekleidet, das für gesunde Schleimhaut typisch ist. Er ist nicht entzündet und dient als Öffnung für den Austritt von Sekreten oder Ausscheidungen (Speichel, Galle, Urin oder Kot). Eine solche Fistel bereitet der Katze oft keine Beschwerden und ist nur als Eintrittspforte für Infektionen gefährlich.

Erworbene Fisteln bei der Katze entstehen:

• als Folge eines entzündlichen Prozesses, der mit Gewebsnekrose einhergeht;
• bei penetrierenden Wunden mit anschließender bakterieller Infektion;
• infolge innerer Verletzungen (Knochenbrüche, unbeabsichtigte Verletzungen von Organen während einer Operation);
• infolge eines fortgeschrittenen Abszesses;
• beim Eindringen eines Fremdkörpers unter die Haut.

Solche pathologischen Kanäle sind für das Tier gefährlich und können schwerwiegende Folgen haben. Ihre innere Oberfläche ist entzündet, mit Granulationsgewebe ausgekleidet, eitert häufig und heilt nicht von selbst.

Fisteln werden auch nach ihrer Lokalisation klassifiziert.

Speichelfisteln

Sie entstehen bei Entzündungen der Ohren, Speicheldrüsen, Zahnkanäle oder Zahnwurzeln. Von allen Arten lassen sich diese Fisteln bei der Katze relativ leicht behandeln.

Paraanalfisteln

Eine Fistel unter dem Schwanz der Katze kann durch Unterkühlung, Verletzung oder Infektion, Entzündung der Drüsen im Bereich des Übergangs vom Mastdarm zum Anus verursacht werden.

Kotfisteln

Dies sind pathologische Fisteln, die im distalen (unteren) Teil des Dickdarms als Folge einer Verletzung oder nach einer Operation entstehen. Wenn eine Kotfistel nicht eitert und eine Operation aus gesundheitlichen Gründen nicht empfohlen wird, wird sie manchmal nicht beseitigt.

Darmfisteln

Sie lokalisieren sich im oberen Darmabschnitt (Intestinum tenue). Ursachen sind eine Dünndarmobstruktion, die durch einen Tumor oder einen missglückten chirurgischen Eingriff verursacht wird.

Harnfisteln

Sie entstehen durch eine Verletzung oder durch das Vorhandensein eines Tumors in den Urogenitalorganen. Sie treten nach außen hervor oder verbinden die Harnblase oder die Harnröhre mit der Vagina oder dem Darm.

Gallenfisteln

Zur Bildung von Fisteln zwischen der Gallenblase und dem Lebergang können ein Trauma, Cholezystitis jeglicher Ätiologie, einschließlich parasitärem Ursprung, Tumore oder Steine der Gallenwege führen. Diese pathologischen Fisteln sind am schmerzhaftesten und schwer zu behandeln.

Eiterfisteln

Sie entwickeln sich infolge eines Abszessdurchbruchs, meist an den Gliedmaßen des Tieres, wenn unter der Haut der Pfote oder zwischen den Krallen ein Fremdkörper liegt, der eine Entzündung verursacht, oder Schmutz in eine tiefe Schnittwunde gelangt ist.

Anzeichen einer Fistel bei der Katze

Nicht selten wird eine Fistel bei der Katze für einen "reifen" Abszess gehalten. Die klinischen Symptome dieser Erkrankungen unterscheiden sich jedoch. Ein Abszess erscheint als eine dichte, schmerzhafte Schwellung, bei deren Druck Eiter austritt. Nach dem Öffnen und Reinigen des Abszesses fällt die „Beule“ ab und die Wunde heilt zu.

Eine Fistel hingegen hat das Aussehen eines tiefen Trichters mit unregelmäßigen Rändern. Wenn ihr Kanal mit Granulationszellen bedeckt ist, hat sie die Form einer unregelmäßigen Rosette. Aus der Öffnung sickert ständig Wundsekret, Eiter oder Produkte der Organaktivität, aus dem die Fistel entstanden ist (Urin, Kot). Die Haut um die Fistel ist entzündet, juckt, nekrotisierendes Gewebe verursacht einen deutlich wahrnehmbaren unangenehmen Geruch.

Die Wunde bleibt dabei offen, daher ist die wichtigste, sehr gefährliche Komplikation, die im Zusammenhang mit einer Fistel auftreten kann, eine Blutvergiftung (Sepsis). Die Rettung eines Tieres mit entwickelter Sepsis gelingt oft selbst unter Klinikbedingungen nicht.

Diagnose und Behandlung

Um eine Fistel bei der Katze zu heilen, muss die Ursache der pathologischen Fistel ermittelt werden. Die Diagnostik umfasst die Untersuchung des Tieres und die Durchführung einer Reihe von Labor- und apparativen Untersuchungen. Dies können sein:

• Blutuntersuchungen (allgemein und/oder biochemisch);
• Nachweis einer möglichen Infektion im aus dem Fistelgang entnommenen Biomaterial mittels bakteriologischer Kultur und/oder mit einem Elektronenmikroskop;
• Biopsie (bei Verdacht auf Onkologie);
• Untersuchung des betroffenen Bereichs mittels Ultraschall oder MRT.

Wie die Fistel bei einem Kater zu behandeln ist, entscheidet der Arzt. Der Behandlungsplan ist in jedem Einzelfall individuell, abhängig von den Diagnoseergebnissen, dem Zustand und dem Alter des Tieres.

Ohne Operation heilen einige erworbene granulierende Fisteln aus. Die Therapie kann umfassen:

• Reinigung des Kanals (Entfernung von Eiter oder Produkten der Körpertätigkeit, die durch die Fistel austreten);
• Spülung der Fistel mit einer desinfizierenden Lösung (Chlorhexidin, 40% Ethanol, 0,5% Kaliumpermanganatlösung);
• Anlegen eines Verbandes mit wundheilenden, entzündungshemmenden und antibakteriellen Mitteln (Liniment oder Salbe mit Syntomycin, Vishnevsky-Salbe, Dioxidin-, Panthenol-, Ichthyol-Salbe);
• In einigen Fällen ist zur Beschleunigung der Heilung eine sich selbst auflösende Naht auf den Rand der Fistel zu legen, darüber eine Salbe mit antibakterieller, austrocknender und entzündungshemmender Wirkung sowie ein steriler Verband;
• orale Einnahme von Medikamenten, die die Wirkung pathogener Mikroorganismen unterdrücken und das Immunsystem stärken.

Bei epithelialisierten Fisteln bei Katzen ist die Behandlung in den meisten Fällen chirurgisch und wird unter Narkose durchgeführt.

Bei angeborenen Fisteln, deren Kanäle mit gesundem Epithel bedeckt sind, wird die Fistel entfernt. Während der Operation wird mit einem chirurgischen Löffel ein kleiner Teil des Fistelkanalgewebes entfernt, dann wird es mit antiseptischen Mitteln behandelt und nach einer speziellen Methode vernäht. Rückfälle nach einer solchen Operation werden in der Regel nicht beobachtet, und die Erholungsphase ist minimal.

Im Falle einer erworbenen Fistel umfasst die chirurgische Behandlung folgende Schritte:

• Beseitigung des Entzündungsherdes (Entfernung von Fremdkörpern, nekrotischem Gewebe, überschüssigen Granulationen, die sich durch die Bildung der pathologischen Fistel gebildet haben). Dies ist ein wichtiger Therapieschritt – aufgrund der in der Fistel verbliebenen abgestorbenen Gewebefragmente kann die Erkrankung erneut auftreten.
• Gründliches Spülen der Fistelhöhle mit einer antiseptischen Lösung (verwendet werden Chlorhexidin, Furacilin, Chloramin, Miramistin, 40% Ethylalkohol, 3% Wasserstoffperoxid, 0,5% Kaliumpermanganatlösung).
• Einbringen von medizinischen Salben (Neomycin, Oflomelid, Levomekol) in die Fistelöffnung und den umgebenden Bereich.

Das wiederholte Spülen des Fistelgangs und das Anlegen eines frischen Verbandes mit Antibiotikum ist sehr wichtig, diese Verfahren werden täglich bis zur vollständigen Heilung durchgeführt. Sie gewährleisten die sichere Bildung von Granulationsgewebe, einer besonderen Art von Bindegewebe, das allmählich die Fistelhöhle ausfüllt.

Wenn der Zustand der Katze eine Operation unter Narkose nicht zulässt, werden zur Aufrechterhaltung eines zufriedenstellenden Zustands der Fistel und zur Verhinderung einer Entzündung äußerliche antimikrobielle und entzündungshemmende Mittel sowie Injektionen von Breitbandantibiotika (Ampicillin, Ceftriaxon Levofloxacin) verwendet.

Vorbeugung

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung von Fisteln bei Katzen.

Tierärzte empfehlen, die allgemeinen Regeln zur Erhaltung der Tiergesundheit zu beachten:

• das Haustier regelmäßig selbst untersuchen, um Veränderungen im Zustand seines Verdauungs- und Harnsystems rechtzeitig zu bemerken;
• die planmäßigen Kontrolluntersuchungen beim Tierarzt nicht versäumen. Bei Auftreten von besorgniserregenden Symptomen außerhalb des Zeitplans einen Tierarzt konsultieren;
• bei Verletzungen der Katze rechtzeitig deren Behandlung durchführen;
• selbst oder in der Tierklinik regelmäßig die Reinigung der Analdrüsen der Katze durchführen;
• zu den vorgesehenen Zeiten eine antiparasitäre Behandlung des Tieres durchführen;
• der Katze ausreichende Bewegungsaktivität ermöglichen;
• Überhitzung und Unterkühlung der Katze vermeiden;
• das Immunsystem des Haustiers in einem guten Zustand zu erhalten;
• eine richtige Ernährung organisieren. Das Katzenfutter muss hochwertig und ausgewogen sein.

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