Histiozytom beim Hund: Ursachen und Behandlung

Histiozytom ist eine der häufigen Hauterkrankungen bei Hunden. Es handelt sich um eine gutartige Neubildung aus Blut- und Bindegewebe, bei der die Langerhans-Zellen eine besondere Rolle spielen. Oft setzen Besitzer diese Krankheit mit Krebserkrankungen gleich und geben die Gesundheit ihres Haustieres auf. Wenn man jedoch die Ursachen und die grundlegenden Behandlungsprinzipien kennt, kann man dem Hund im Frühstadium der Erkrankung helfen. Wichtig ist, keine Zeit zu verlieren!

Inhalt

1 Ursachen
2 Symptome der Erkrankung
3 Diagnosemethoden
4 Behandlung
5 Prognose

Ursachen

Histiozytom bei Hunden ist die Folge einer Mutation im Genom der Langerhans-Zellen. Bei jedem lebenden Organismus ist das Vorhandensein von Histiozyten – Zellen des Bindegewebes – normal. Sie befinden sich stets in einem Ruhezustand, vermehren sich jedoch bei einer Entzündung und bilden eine Hülle um pathogene Mikroben, die deren weitere Aktivität blockiert. Histiozyten sind eine Art Marker für den Entzündungsherd und weisen oft sogar auf den Beginn einer Krebserkrankung hin.

Infolge genetischer Störungen, der Einwirkung von Karzinogenen, Strahlung und einer allgemeinen Immunschwäche beginnen Histiozyten zu mutieren und sich unkontrolliert zu teilen. Das kutane Histiozytom ist eine Erkrankung mit der besten Prognose aller Erkrankungen, die mit einer Störung der Histiozytenfunktion zusammenhängen. Ein einzelner Herd gibt keinen Anlass zur Sorge und erfordert eine fachgerechte Behandlung. Mehrere Histiozytome hingegen fördern die Entwicklung einer kutanen Histiozytose aus Langerhans-Zellen, die später zu einer Schädigung des Lymphsystems führen kann.

Bei generalisierten Hautläsionen, Befall des Lymphsystems und der Schleimhäute wird die Diagnose systemische Histiozytose gestellt. Die Erkrankung ist proliferativer Natur und betrifft sowohl die äußeren Hautschichten als auch innere Organe. Sie tritt am häufigsten an der Schnauze, den Augenlidern, der Nase, den Gliedmaßen und dem Skrotum auf. Die Prognose dieser Erkrankung reicht von verhalten bis schlecht. Die systemische Histiozytose ist durch einen Wechsel von Regression und schnellem Fortschreiten gekennzeichnet und daher schwer zu behandeln.

Histiozyten, die zu interstitiellen dendritischen Zellen (IDZ) differenzieren, verursachen bei Mutation eine kutane Histiozytose anderer Ätiologie, der die tiefen Schichten der Dermis und das Unterhautfettgewebe befällt.

Aus IDZ-Zellen kann sich Histiozytäres Sarkom – eine bösartige Neubildung entwickeln, die schwer zu behandeln ist und die ungünstigste Prognose hat.

Eine kutane Histiozytom kann bei jedem Tier auftreten, aber es gibt Rassen, bei denen die Histiozytenmutation am häufigsten vorkommt. Dazu gehören Bullterrier, Dackel, Windhunde, Boxer, Scottish und Boston Terrier, Doggen, Glatthaarige Retriever, Cocker Spaniel. Es gibt auch eine Altersgrenze: Tiere bis zu 3 Jahren sind anfällig für die Erkrankung.

Symptome der Erkrankung

Das erste Anzeichen einer Histiozytom ist das Auftreten eines roten Fleckchens. Zunächst ist es flach, aber mit der Zeit entsteht an seiner Stelle eine Schwellung. Die Neubildung fühlt sich fest an, wie ein Kügelchen. Am häufigsten tritt ein Histiozytom bei Hunden an der Pfote, am Hals, am Kopf oder an den Ohren auf. Seltener am Körper. Bei älteren Hunden können die Flecken zwischen den Zehen auftreten. Diese Erkrankung ist durch einen einzelnen Herd gekennzeichnet. Bei der kutanen Histiozytom werden keine massiven Neubildungen beobachtet. Wenn die Erkrankung daher rechtzeitig erkannt wird, kann die Entwicklung einer Histiozytose aus Langerhans-Zellen verhindert werden. Das metastatische Potenzial des Histiozytoms ist minimal, ebenso wie seine Umwandlung in bösartige Tumore. In der tierärztlichen Praxis wurden keine Todesfälle durch ein echtes kutanes Histiozytom beobachtet.

Der Primärfleck schreitet schnell voran. Das Histiozytom kann innerhalb von 1–4 Wochen wachsen, an der Rötungsstelle bilden sich Geschwüre, der betroffene Bereich wird kahl. Bei Auftreten einer sekundären Mikroflora verursacht die Neubildung Juckreiz beim Hund. Das klinische Bild dieser Erkrankung ist durch eine Regression gekennzeichnet, die sich über 1–3 Monate hinziehen kann. Es scheint, dass die Neubildung eingekapselt ist. Durch Palpation lässt sich ein Kügelchen mit einem Durchmesser von 0,5 bis 4 cm feststellen. Danach wird eine spontane Rückbildung beobachtet (87 % der Fälle). Das bedeutet nicht, dass die Krankheit von selbst verschwindet. Die günstige Prognose des Histiozytoms bei Hunden hängt von der durchgeführten Behandlung ab.

Bei der bösartigen Form können äußere Anzeichen fehlen. Das Auftreten von Neubildungen wird an inneren Organen beobachtet. Gleichzeitig wird das Tier träge, es hat Atemnot, die Farbe der Haut und Schleimhäute verändert sich. Bei der Untersuchung kann eine Vergrößerung der inneren Organe, insbesondere der Milz, Leber und Lymphknoten, festgestellt werden. Die Krankheit schreitet schnell voran und endet tödlich.

Diagnosemethoden

Beim Auftreten der ersten klinischen Anzeichen wird ein Tierarzt aufgesucht. Die Diagnosestellung erfordert eine gründliche Untersuchung des Patienten.

Urin- und Blutanalyse. Wenn die Neubildung gutartig ist, werden im untersuchten Material keine Veränderungen und Tumormarker festgestellt.
Biopsie von Geweben. Das Untersuchungsmaterial wird entweder mit einer feinen Nadel entnommen oder es wird eine Gewebeentnahme aus der betroffenen Stelle durchgeführt. Die zytologische Methode der Untersuchung hilft, Veränderungen im Zellkern und Zytoplasma zu erkennen.
Histologische Analyse. Bei der Umwandlung einer gutartigen Neubildung in eine bösartige wird eine dichte Masse mit ausgeprägter Mitose in den Zellen und einer großen Anzahl von Lymphozyten festgestellt.
MRT. Wird durchgeführt, um innere Tumore und Metastasen zu erkennen.
Ultraschall. Ähnlich wie die MRT liefert sie ein Bild der Tumorlokalisation und -größe. Auch mit Hilfe des Ultraschalls wird der Zustand der Lymphknoten bestimmt.

Behandlung

Aufgrund der Tatsache, dass das kutane Histiozytom oft selbstresorbierend ist, lassen die Ärzte es drei Monate lang unter Beobachtung. Dies ist nur möglich, wenn die Blutwerte gut sind und kein Verdacht auf eine bösartige Ätiologie besteht. Um Verletzungen der betroffenen Stellen zu vermeiden, verschreibt der Arzt Antibiotika und eine cortisonhaltige Salbe. Dies verhindert die Entwicklung von Komplikationen, falls der Hund aufgrund von Juckreiz die betroffene Stelle aufkratzt und sich an ihrer Stelle ein Geschwür bildet.

Wenn die Diagnose des kutanen Histiozytoms bestätigt wird und es sich tatsächlich um eine gutartige Neubildung handelt, wird die Behandlung mittels Kryodestruktion durchgeführt. Einen chirurgischen Eingriff erfordern Bildungen, die nicht auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen oder sich an lebenswichtigen Organen befinden, z. B. an den Augenlidern. Die Entfernung des betroffenen Bereichs erfolgt unter Abschneiden des umliegenden Gewebes im Durchmesser von 2 cm.

Im Falle eines Histiozytären Sarkoms wird neben der chirurgischen Behandlung eine Strahlen- und Chemotherapie durchgeführt. Ist der Tumor inoperabel, werden Medikamente verordnet. Meistens sind dies Hormone, die zur Blockade eingesetzt werden. Injektionen mit Hormonpräparaten werden direkt in den Tumor verabreicht, um die Neubildung zu konservieren und in manchen Fällen zu verkleinern. Dimethylsulfoxid und Kortikosteroide zeigen eine gute therapeutische Wirkung. Von den Antibiotika wird die Anthracyclin-Reihe verwendet, dieselben Präparate werden bei systemischer Histiozytose eingesetzt.

Prognose

Das kutane Histiozytom gilt in der Veterinärpraxis nicht als schwere Erkrankung. Die Heilungsprognose beträgt 90 %, aber alles hängt davon ab, wie behandelt wird und wie rechtzeitig der Besitzer einen Arzt aufsucht. Bei bösartigen Formen ist die Situation weniger erfreulich, da die Erkrankung durch eine schnelle Metastasenbildung gekennzeichnet ist. Die Behandlung wird auch dadurch erschwert, dass das Histiozytäre Sarkom auf Strahlen- und Chemotherapie schlecht anspricht und etwa 15 % der Fälle mit der Entwicklung eines Knochentumors enden.

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