Perikarditis bei Hunden: Symptome und Behandlung

Perikarditis ist eine entzündliche Erkrankung der Herzbeutelhülle. Diese beutelförmige Schutzmembran (Perikard) besteht aus zwei Schichten: einer äußeren (fibrösen) und einer inneren zweiblättrigen (serösen). Der schmale Spalt zwischen den Blättern des serösen Perikards ist mit einer klaren, proteinhaltigen Flüssigkeit gefüllt. Die Entzündung des Herzbeutels ist in den meisten Fällen eine Sekundärerkrankung. Laut Statistik tritt Perikarditis häufiger bei Hunden über 5 Jahren auf, vorwiegend bei Rüden. Von den Rassen sind Retriever, Labradore, Doggen und Deutsche Schäferhunde für diese Pathologie prädisponiert.

Ursachen der Entstehung

Eine Perikarditis entwickelt sich als Folge einer erhöhten Absonderung von Schmierflüssigkeit durch die Herzbeutelhülle, die eine kompensatorische Reaktion des Perikards auf aufgetretene Probleme darstellt.

Ursachen können sein:

• eine durchgemachte schwere Erkrankung;
• ein schleichend verlaufendes chronisches Leiden (Tuberkulose, Rheuma, Hepatitis);
• virale, bakterielle, Pilz- und Protozoeninfektionen;
• direkte oder stumpfe Verletzungen des Perikards (Schlag auf den Brustkorb, Sturz aus großer Höhe);
• mangelhafte Ernährung;
• häufige Unterkühlung;
• erhöhte körperliche Belastung;
• Onkologie.

Arten der Perikarditis

Perikarditis bei Hunden kann akut oder chronisch verlaufen. Es gibt mehrere Arten dieser Erkrankung.

Fibrinös

Sie entwickelt sich, wenn aus der serösen Membran Fibrin des Blutes in den Perikardialraum austritt. Diese Form der Perikarditis wird als «trocken» bezeichnet, da sie zu einer Störung der Schmierung des Perikards führt, das rau wird, und zwischen den Schichten der serösen Membran Kalziumsalzablagerungen entstehen.

Exsudativ

Der Entwicklungsmechanismus dieser Form ist entgegengesetzt zur vorherigen: Flüssigkeit sammelt sich in zu großen Mengen im Herzbeutel. Der Ursprung dieses Ergusses kann mit einem entzündlichen Prozess zusammenhängen oder durch andere Ursachen hervorgerufen werden: Herzinsuffizienz, Traumata, Tumore. Im ersten Fall wird die fibrinöse Flüssigkeit als Exsudat bezeichnet, im zweiten Fall als Transsudat.

Stenosierend

Bei dieser Form der Erkrankung bilden sich auf der Herzbeutelhülle Narben und Verwachsungen, die sie mit dem angrenzenden Gewebe verbinden. Diese «adhäsive» Form der Perikarditis entwickelt sich in der Regel als Folge eines chronischen Verlaufs der exsudativen oder fibrinösen Formen.

Die fibrinöse Perikarditis ist leichter zu behandeln, eine vollständige Genesung tritt in den meisten Fällen ein. Die exsudative und die stenosierende Perikarditis bei Hunden verläuft deutlich schwerer, ist länger zu behandeln und führt häufiger zu einer Behinderung.

Symptome

Die klinischen Manifestationen einer Herzbeutelentzündung hängen von ihrer Art ab. Zu den Symptomen, die für Perikarditis jeglicher Ursache gemeinsam sind, gehören:

• Beschleunigung der Herzfrequenz;
• starker Temperaturanstieg;
• Blässe oder Blaufärbung der Schleimhäute.

Der Hund wird apathisch, träge, verliert den Appetit, manchmal ist eine Blähung des Bauches zu beobachten.

Im weiteren Verlauf, in späteren Stadien der Erkrankung, kommen weitere Symptome hinzu:

• Es entwickeln sich Ödeme der Gliedmaßen;
• periodisch tritt grundloses Erbrechen auf;
• der Hund verweigert das Futter, verliert stark an Gewicht (dieser Zustand wird als Anorexie bezeichnet);
• aufgrund der Entkräftung kann das Tier das Bewusstsein verlieren.

Diagnose der Perikarditis

Zur Diagnose einer Perikarditis beim Hund, Bestimmung der Erkrankungsart und der sie verursachenden Ursache werden durchgeführt:

• Großes Blutbild. Es ermöglicht die Bestimmung des Hämoglobin-, Erythrozyten-, Leukozyten- und Thrombozytengehalts sowie den Nachweis einer Entzündung.
• Ultraschall. Mit dieser Methode kann das Vorhandensein von Flüssigkeit im Perikardbeutel nachgewiesen werden.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Sie wird zur Bestimmung der Lage und des Volumens des Ergusses verordnet.
• Analyse der Perikardflüssigkeit. Sie wird zur Identifizierung der zellulären Struktur des Ergusses durchgeführt. Er kann serös (aus der Proteinfraktion bestehend), hämorrhagisch (mit Blutbeimengung), eitrig oder chylös (Lymphe enthaltend) sein.
• Elektrokardiographie, Echokardiographie. Mit diesen Diagnoseverfahren kann ein klares Bild der Flüssigkeitsverteilung im Herzbeutel gewonnen werden.

Behandlung

Die Therapie der Perikarditis hängt von ihrer Art und dem Schweregrad ab. Zur Verminderung der Exsudatbildung wird dem Tier Kälte auf den Herzbereich angewendet. Zu diesem Zweck sowie zur Ödembehandlung werden Diuretika (harntreibende Mittel) verordnet: Mercuzal, Furosemid, Purina-Derivate Euphyllin oder Temisal, das Phytopharmakon Hexamethylentetramin. Ist die Flüssigkeitsmenge im Perikard groß, wird sie mit einer speziellen langen Nadel entfernt. Die Exsudatdrainage wird unter Vollnarkose und echokardiografischer Kontrolle durchgeführt.

Wesentliche Bestandteile der komplexen Behandlung der Herzbeutelentzündung sind Antibiotikatherapie, Einnahme von entzündungshemmenden und Herzmitteln. Von den Antibiotika werden Hunden üblicherweise Präparate aus der Gruppe der Penicilline, Aminoglykoside oder Cephalosporine verschrieben. Entzündungshemmende Mittel (Prednisolon, Ibuprofen, Acetylsalicylsäure, Nifedipin, Reopirin, Indomethacin) werden in einer einwöchigen Kur verordnet, wobei die Dosis schrittweise reduziert wird. Zur Behebung der Herzinsuffizienz werden Kaliumpräparate (Asparkam, Kalium-Magnesium-Asparaginat, Panangin), Pimobendan, der Kardioprotektor Divopride verwendet.

Zusätzliche Maßnahmen während der Behandlung:

• Die vom Tier aufgenommene Wassermenge sollte reduziert werden (zur Vermeidung von Ödemen);
• In den Futterplan des Tieres sollten energiereiche Produkte sowie Vitamin-Mineral-Ergänzungen aufgenommen werden;
• Die körperliche Aktivität des Hundes wird auf ein Minimum beschränkt;
• Dem Tier wird vollständige Ruhe gewährt.

Bei rechtzeitiger Behandlung einer akuten Perikarditis ist die Chance auf vollständige Genesung des Hundes recht hoch. Die chronische Form der Erkrankung wird länger und schwerer behandelt, und eine rezidivierende Perikarditis kann einen operativen Eingriff erfordern – die Durchführung einer Perikardiotomie (Entfernung eines Teils des Perikards oder der gesamten Hülle).

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