Harnsteinerkrankung bei Katern und Katzen

Urolithiasis, oder Harnsteinerkrankung, ist eine nicht-infektiöse Erkrankung des Harnsystems, bei der sich in den Nieren oder der Harnblase Ablagerungen von Oxalat- oder Struvitsalzen in Form von Sand oder Steinen bilden. Relativ glatte und harte Struvite bilden sich meist in alkalischem Milieu, während poröse, oft scharfkantige Oxalate in saurem Milieu entstehen. Bei Katzen entwickelt sich am häufigsten ein kombinierter Typ der Urolithiasis. Harnsteinerkrankung bei älteren Katern kann auch durch Harnsäure- oder Zystinsalze verursacht werden.

Anzeichen einer Urolithiasis bei Katzen

Zu Beginn der Erkrankung, wenn die Salzkonkremente noch klein sind, verursachen sie beim Tier keine Beschwerden. Anzeichen einer Harnsteinerkrankung bei der Katze treten auf, wenn die Steine an Größe zunehmen und beginnen, die Schleimhaut der Harnwege zu reizen und zu verletzen.

Nierensteine bei der Katze können zu einer Blockade der Nierenkanälchen und der Harnröhre führen und so eine Lebensgefahr für das Tier darstellen.

Als typische Symptome, die auf eine mögliche Entwicklung einer Urolithiasis bei Katzen hinweisen, gelten:

• häufiger falscher Harndrang (Urolithiasis verursacht ein Gefühl der ständigen Füllung der Harnblase);
• Austreten von Urin in Tröpfchenform aufgrund einer teilweisen Blockade der Harnwege;
• unruhiges Verhalten am Katzenklo – man sieht, dass das Tier angespannt ist und Schmerzen beim Urinieren hat;
• Vorhandensein von Blut oder Sand im Urin;
• stechender unangenehmer Geruch des Urins;
• häufiges Belecken der äußeren Harnröhrenöffnung;
• Trägheit, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit;
• deutliche Schmerzhaftigkeit beim Versuch, den unteren Bauchbereich zu palpieren.

In der akuten Phase der Erkrankung kann es bei einer Verstopfung des Harnkanals bei der Katze zu Erbrechen kommen, das durch eine Vergiftung des Körpers mit Stoffwechselprodukten (Urämiesyndrom) verursacht wird. Die Folge der Bildung eines «Harnröhrenpfropfens» und der Blockade des Harnabflusses kann ein Riss der Harnblase sein, der ohne sofortige Hilfe zu einer Bauchfellentzündung führt – Peritonitis.

Wenn man weiß, wie sich die Harnsteinerkrankung bei der Katze äußert, sollte man bei Auftreten der Anzeichen das Haustier so schnell wie möglich einem Tierarzt vorstellen. Und wenn Ihr Tier gar nicht mehr uriniert, muss ihm innerhalb der ersten zwei Tage medizinische Hilfe geleistet werden, sonst ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausgangs sehr hoch.

Ursachen der Harnsteinerkrankung

Ablagerung von phosphorhaltigen Salzen oder Salzen der Oxalsäure in der Blase oder den Nieren (Struviten oder Oxalaten) wird meistens durch eine Störung der Stoffwechselprozesse verursacht, die ausgelöst werden kann durch:

• Futter, das einen Überschuss an mineralischen Bestandteilen, Calcium-, Phosphor- oder Vitamin-C-Verbindungen enthält;
• geringer Wasserqualität oder unzureichender Wasseraufnahme;
• Mangel an Vitamin A und B6, die die normale Funktion des Harnsystems gewährleisten;
• Störung des Hormonhaushalts;
• angeborenen oder erworbenen anatomischen Defekten der Harnröhre;
• chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder des Harnsystems;
• verlangsamtem Stoffwechsel (dieses Problem betrifft sterilisierte und ältere Tiere, die häufig eine geringere körperliche Aktivität und Übergewicht aufweisen).

Laut Statistik tritt Harnsteinkrankheit bei 12 % der Hauskatzen auf, in der Risikogruppe sind Katzen ab einem Alter von 3 Jahren. Es gibt auch eine genetische Veranlagung für Harnsteinkrankheit. So sind folgende Rassen dafür prädisponiert: Scottish Fold, Britisch Kurzhaar, Perser, Himalaya-Katzen. Männchen, insbesondere sterilisierte, erkranken fünfmal häufiger an Harnsteinkrankheit als Weibchen, was mit den Besonderheiten ihrer Harnröhrenstruktur zusammenhängt.

Diagnostik der Urolithiasis bei Katzen

Die Symptome der Harnsteinkrankheit ähneln denen einiger anderer Erkrankungen des Urogenitalsystems, insbesondere den Erscheinungen einer chronischen Zystitis (Entzündung der Blasenschleimhaut). Daher umfasst die Diagnose der Harnsteinkrankheit neben der Anamnese auch Labor- und apparative Untersuchungsmethoden, deren Ergebnisse zur Identifizierung der Art der urolithischen Konglomerate und ihrer Lokalisierung erforderlich sind.

Das standardmäßige Diagnoseverfahren umfasst:

• Palpation des Abdomens, um den Füllungsgrad der Harnblase zu bestimmen und festzustellen, ob ein Schmerzsyndrom vorliegt.
• Blutuntersuchungen (klinisch und biochemisch).
• Urinuntersuchung (einschließlich bakteriologischer Untersuchung).
• Ultraschall und Röntgenaufnahme der Bauchorgane – erforderlich zur Beurteilung des Zustands der Harnorgane sowie zur Bestimmung der Größe von Salzablagerungen.
• Bei Bedarf kann der Katze zusätzlich eine Kontraströntgenuntersuchung verordnet werden, um die Struktur der Blasenwände zu untersuchen.

Behandlung der Urolithiasis

Die Behandlung der Harnsteinkrankheit bei Katzen kann konservativ oder chirurgisch erfolgen. Die Wahl hängt von den Diagnoseergebnissen sowie vom Geschlecht und Alter des Tieres ab.

Konservative Behandlung

Die vorrangige Behandlungsaufgabe ist die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Harnröhre. Um den normalen Urinabfluss zu gewährleisten, wird der Katze eine Katheterisierung und Blasenspülung durchgeführt. Bei Bedarf werden dem Tier Muskelrelaxantien verabreicht – sie lösen den Krampf der Harnröhre, und die Katze kann selbstständig urinieren. Üblicherweise wird hierfür Cornam (Wirkstoff: Tyrazosin) eingesetzt. Bei Sandpfropfen erzielt eine Massage des Unterbauchs gute Ergebnisse.

Der weitere Therapieplan der Harnsteinkrankheit umfasst die Anwendung einer Reihe von Arzneimitteln:

• Entzündungshemmende Mittel (Palin, Phytokot, Furagin, Pronefra).
• Spasmolytika, Schmerzmittel (Analgin, Baralgin, Papaverin, Ortophen, No-Spa, Vetalgin, Drotaverin, Traumatin).
• Diuretika (am häufigsten werden das synthetische Präparat Furosemid oder das pflanzliche Mittel Kotervin verwendet, das neben der harntreibenden Wirkung weiche Oxalatsteine in der Harnblase gut auflöst).
• Sedativa (Bromkampfer, Bromnatrium oder die veterinärmedizinischen Mittel Vetoquinol Zylkene, AnimAll FitoLine, Relaxlife Sanal, Relax Anti Stress).
• Mittel zur Unterstützung der Herz- und Verdauungstraktfunktion.
• Vitaminpräparate, die sich positiv auf die Funktion des Harnsystems auswirken (mit Nikotinsäure, Ascorbinsäure, Biotin, Pyridoxinhydrochlorid).
• Antibiotika werden bei Harnsteinleiden bei Katzen bei Vorliegen einer Infektion verschrieben. Dazu gehören Baytril, Enroxil, Ceparin, Biseptin, Moxicillin, Bicillin.

Zwingend wird der Katze mit der Diagnose 'Urolithiasis' eine spezielle Diät verordnet: in manchen Fällen zur Ansäuerung des Urins, in anderen zur Alkalisierung. Bei Harnsteinleiden ist auch reichliches Trinken wichtig: es erhält das Elektrolytgleichgewicht im Körper der Katze und beschleunigt die Ausscheidung von Salzen aus den Nieren und der Harnblase.

Chirurgische Behandlung

Die Operation beseitigt nicht die Ursache der Erkrankung, ihr Ziel ist die Entfernung großer Konkremente und die Wiederherstellung des Urinabflusses. Die chirurgische Behandlung des Harnsteinleidens wird stationär unter Vollnarkose durchgeführt.

Indikationen für eine Operation sind:

• vollständige Obstruktion (Blockierung, Verschluss) der Harnröhre durch Salzkonglomerate;
• Intoxikation des Körpers: erhöhte Konzentration von Stoffwechselprodukten im Blut;
• Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in den Harnorganen;
• Rezidiv der Harnröhrenblockade.

Kontraindikationen für die Operation:

• Vorhandensein einer Begleitinfektion;
• Beeinträchtigung der Leberfunktion;
• ernsthafte Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Die chirurgische Behandlung kann mit mehreren Methoden durchgeführt werden, deren Wahl von der Lokalisation, Größe und Anzahl der Salzablagerungen abhängt.

Lithotripsie

Dies ist eine minimalinvasive Methode zur Entfernung von Steinen aus verschiedenen Abschnitten der Harnwege mittels Stoßwellen. Ein spezielles Gerät – der Lithotripter – erzeugt Impulse und richtet sie auf die Stelle der Konkremente. Nierensteine bei der Katze werden zu Sand oder kleinen Partikeln zertrümmert, die dann allmählich auf natürlichem Wege – mit dem Urin – ausgeschieden werden. Zur Beschleunigung der Ausscheidung kleiner Salzkonkremente wird der Katze eine forcierte Diurese verordnet.

Zystotomie

Bei dieser Methode werden große Steine aus der Harnblase durch einen Schnitt in der Blasenwand entfernt. Danach wird zur Harnableitung für zwei Wochen ein Katheter in die Harnblase gelegt.

Urethrostomie

Dies ist eine Operation zur Entfernung des engsten Abschnitts der Harnröhre und zur Schaffung eines breiten künstlichen Kanals an dessen Stelle. In einigen Fällen wird ein Stoma angelegt. Diese Methode wird bei wiederholten Rückfällen von Harnsteinleiden angezeigt. Die Urethrostomie bei kastrierten Katzen erfordert neben dem Ersatz eines Teils der Harnröhre häufig auch die Entfernung des Hodensacks, der Hoden und des Penis.

Diät bei Urolithiasis

Die diätetische Ernährung einer Katze mit Harnsteinleiden basiert auf der Minimierung von Nahrungsmitteln in ihrem Futter, die erhebliche Mengen an Kalzium, Phosphor, Magnesium und Oxalsäure enthalten. Wenn die Katze mit Naturfutter gefüttert wird, sollten Fisch, Milchprodukte und Eier aus ihrem Speiseplan gestrichen werden. Ihre Nahrung sollte ein Minimum an Innereien und fettem Fleisch enthalten. Die Grundlage sollte mageres Fleisch sein, und auch Gemüse, Reis und Haferflocken sind vorteilhaft. Es wird empfohlen, Katzen mit Harnsteinleiden 5- bis 6-mal täglich in kleinen Portionen zu füttern.

Es gibt therapeutische Varianten von Fertigfutter für Katzen mit Problemen der Harnwege: Trockenfutter (Kroketten) und Nassfutter (Fleischpasteten, Fleischkonserven in Gelee oder mit Gemüsezusatz). Sie enthalten alle für den Körper der Katze notwendigen Nährstoffe, Vitamine und Mineralien, aber die Rezeptur des Futters wurde von Ernährungsspezialisten so konzipiert, dass sie die Auflösung von Konkrementen fördert und die Bildung neuer Salzablagerungen verhindert. Darüber hinaus haben diese Futtermittel in der Regel eine milde harntreibende Wirkung.

Die Art des therapeutischen Futters wird vom Tierarzt individuell verschrieben, abhängig von der Art der bei der Untersuchung der Katze gefundenen Urolithen, der Form der Erkrankung und den Begleiterkrankungen. Wenn festgestellt wird, dass die Steine oder der Sand in der Blase der Katze vom Struvit-Typ sind, wird ein Futter benötigt, das den Urin ansäuert – es neutralisiert alkalische Salze. Wenn die Konkremente vom Oxalat-Typ (sauer) sind, sollte das Futter alkalische Eigenschaften haben, um den Säuregehalt des Urins zu senken.

Es wird nicht empfohlen, Nassfutter als alleinige Nahrungsquelle für die Katze zu verwenden: Es enthält nicht genügend Substanzen, die für den Körper des Tieres notwendig sind. Daher ist es besser, Nassfutter mit Trockenfutter zu kombinieren (nicht für eine Fütterung mischen, sondern abwechseln).

Die besten Futtermittel für Katzen mit Harnsteinleiden sind nach Ansicht von Felinologen und Tierärzten:

• Royal Canin Renal Feline (Herstellungsland Österreich);
• Hill’s Prescription Diet Feline s/d (Niederlande);
• Purina Pro Plan Veterinary Diets NF (Ungarn, Italien);
• Klub 4 Lapy Premium Urinary (Ukraine, Polen);
• Brit VD Struvite Cat (Tschechien);
• Monge Cat Urinary (Italien).

Prävention der Urolithiasis bei Katzen

Um die Entstehung von Nieren- und Blasenerkrankungen bei Katzen zu verhindern, sollten nur hochwertige Futtermittel verwendet werden, die eine minimale Menge an Salzen enthalten, die die Bildung von Urolithen hervorrufen können. Wenn es sich um Fertigfutter handelt, sollten sie der Klasse Holistic, Premium oder Super-Premium angehören.

Bei älteren oder zu Fettleibigkeit neigenden Tieren sowie bei Rassen, die genetisch für Harnsteine (Urolithiasis) prädisponiert sind, sollte erhöhte Aufmerksamkeit geschenkt werden. Für solche Katzen wird empfohlen, sich regelmäßig tierärztlich untersuchen zu lassen, alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung des Urogenitaltrakts sowie Blut- und Urinanalysen durchführen zu lassen.

Wenn bei einer Katze bereits eine Urolithiasis diagnostiziert wurde, sollte man versuchen, Rückfälle zu vermeiden. Dazu muss ihr Lebensstil geändert werden. Neben der vom Tierarzt verordneten lebenslangen Diät und einer reichlichen Flüssigkeitszufuhr muss sie vor Stress, Überhitzung und Unterkühlung geschützt werden. Es sollte versucht werden, Fettleibigkeit zu vermeiden und für moderate, aber regelmäßige körperliche Aktivität zu sorgen.

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