Keratoconjunctivitis bei Hunden: Symptome und Behandlung

Keratokonjunktivitis oder Syndrom des trockenen Auges – eine der häufigsten Anfragen von Hundebesitzern. Leider sind die Symptome der Erkrankung im Frühstadium aufgrund des verschwommenen klinischen Bildes nur schwer zu erkennen, was die Diagnose und die anschließende Behandlung erschwert.

Für das normale Funktionieren des Sehorgans muss die Oberfläche der Hornhaut des Auges stets feucht gehalten werden. Die Tränenflüssigkeit dient als Schutzbarriere, indem sie Fremdkörper ausspült und das Eindringen von Krankheitserregern von außen verhindert. Sie enthält Substanzen, die die Hornhaut nähren und die Mikroflora des Augenhintergrunds kontrollieren. Bei Störungen des Tränenflusses kommt es zu Trockenheit im Auge und damit zu Unbehagen in Form von Brennen, häufigem Blinzeln, Verkleben der Wimpern und anderen Begleiterscheinungen. Ein verspäteter Besuch beim Tierarzt kann zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zum Verlust des Sehvermögens des Tieres führen.

Inhalt

1 Ursachen
2 Allgemeine Symptomatik
3 Diagnostik
- 3.1 Norn-Test
- 3.2 Schirmer-Test
4 Behandlung

Ursachen

Aus medizinischer Sicht kann man sagen, dass das Syndrom des trockenen Auges sowohl eine eigenständige Pathologie als auch eine Folge einer Grunderkrankung sein kann. Die häufigsten Ursachen für die Entstehung von Trockenem Auge sind:

Verminderung der Schutzbarriere des Immunsystems
Störungen des Nervensystems, einschließlich solcher, die durch Verletzungen und andere mechanische Schädigungen des Auges 'von außen' verursacht werden.
Als Komplikation nach Vollnarkose, Anwendung von Atropin
Operative Entfernung des dritten Augenlids.
Angeborene Anomalien. Zum Beispiel das Fehlen der Tränendrüse an sich oder deren Unterentwicklung.
Chemische und thermische Augenverbrennungen
Systemische Erkrankungen (Staupe, Diabetes mellitus, AIT)
Einnahme von Medikamenten, die die Menge der abgesonderten Tränenflüssigkeit beeinflussen. Dazu gehören eine Reihe von nichtsteroidalen Antirheumatika sowie Sulfonamide.
Chronischer Entzündungsprozess des Wimpernrandes des Auges.
Herpes
Altersbedingte Veränderungen, die zu einer verminderten Tränenproduktion führen.
Mangelernährung, Vitaminmangel.

Wichtig: Angeborene Pathologien treten am häufigsten bei Yorkshire Terriern und Möpsen sowie bei Hunden der Rassen Pudel, Shih Tzu und Englischen Bulldoggen auf.

Allgemeine Symptomatik

Die Anzeichen einer beginnenden Keratokonjunktivitis sind aufgrund des Fehlens spezifischer klinischer Symptome schwer zu erkennen. In der Regel werden beim Hund folgende Beobachtungen gemacht:

verstärkter Tränenfluss,
Schwellung der Bindehaut,
Rötung der Bindehaut unterschiedlicher Intensität,
geringe und nicht ständige eitrige Absonderungen aus den Augen

Die aufgezählte Symptomatik wird oft mit Konjunktivitis oder dem Eindringen eines Fremdkörpers ins Auge in Verbindung gebracht.

Das mittelschwere Stadium ist bereits durch deutliche Anzeichen einer verminderten Tränensekretion und Trübung der Hornhaut gekennzeichnet. Es sind auch folgende Symptome vorhanden:

Starker eitriger Ausfluss aus den Augen in Form von zähflüssigen Schleimfäden. Der Hund hat Schwierigkeiten, die Augenlider zu öffnen, besonders nach dem Schlafen.
Die Bindehaut haftet aufgrund der großen Menge produzierten Schleims an der Hornhaut.
Vorhandensein von Anzeichen einer Xerose (Erosion) der Hornhaut.
Die Entwicklung einer pigmentösen Keratitis unterschiedlicher Ausprägung.

In fortgeschrittenen Fällen sind bereits deutliche degenerative Veränderungen der Bindehaut und Hornhaut zu beobachten, kompliziert durch eine anhaltende Verminderung der Tränensekretion. Zudem treten auf:

Blepharospasmus.
Eitriger Ausfluss aus den Augen.
Schädigung der Augenlider und anschließend der Haut um die Augen.
Verkleben der Wimpern.
Schwellung und Entzündung der Bindehaut
Veränderung der Hornhautstruktur, Auftreten von Geschwüren und Perforationen.
Vaskuläre Keratitis.

Im letzten Stadium der Erkrankung kann das Tier unwiederbringlich sein Sehvermögen verlieren, aufgrund der vollständigen Verformung der Hornhaut. Diese wird nicht nur undurchsichtig, sondern bedeckt sich mit einer dichten eitrigen Kruste.

Diagnostik

Da es recht problematisch ist, eine Keratokonjunktivitis in frühen Stadien zu erkennen, können für die Diagnose mehrere Tests eingesetzt werden.

Norn-Test

Der Sinn besteht darin, den Stabilitätsgrad des Tränenfilms zu bestimmen. Dazu wird 1 Tropfen Natriumfluorescein (0,2%) in den unteren Bindehautsack eingebracht und die Zeit zwischen dem letzten Lidschlag und dem Auftreten eines schwarzen Flecks (Riss) auf der Oberfläche des Tränenfilms gemessen.

weniger als 5 Sek. – kritischer Wert;
5-10 Sek. – unter dem Normalwert;
mehr als 10 Sek. – normal.

Schirmer-Test

Ermöglicht die Bestimmung des Gesamttränenvolumens. Für den Test werden spezielle markierte Streifen aus Filterpapier verwendet. Der Streifen wird in einem bestimmten Winkel in den äußeren Augenwinkel am Rand des unteren Augenlids eingelegt, danach wird dem Hund das Auge für 1 Minute geschlossen. Nach Ablauf der Zeit wird der Streifen entnommen und die Länge des mit Tränenflüssigkeit getränkten Abschnitts analysiert.

weniger als 5 mm – Grenzwert der Augentrockenheit;
unter 10 mm – niedriger Wert der Augentrockenheit;
11-14 mm – grenzwertige Augentrockenheit;
mehr als 15 mm – normal.

Zusätzlich können Blutuntersuchungen auf Biochemie und allgemeine Parameter durchgeführt werden. Sie sind relevant bei Verdacht auf eine bestimmte systemische Erkrankung.

Behandlung

Die Behandlungsmethoden der trockenen Keratokonjunktivitis werden in therapeutische und chirurgische unterteilt. Manchmal werden sie miteinander kombiniert, um eine maximale Wirksamkeit zu erzielen.

Medikamentöse Therapiemethoden umfassen:

Die Verwendung von Präparaten, die den Mangel an Tränenflüssigkeit ausgleichen – sogenannte «künstliche Tränen». Sie sind in Form von Flüssigkeit oder Gel erhältlich. Je nachdem, welche Komponente des Tränenfilms ersetzt werden soll, variieren die Viskosität und die chemische Zusammensetzung der Tropfen. Die Präparate erfüllen eine gemeinsame Funktion: Sie befeuchten die Augenoberfläche und bilden einen stabilen Film auf der Hornhaut. Nach dem Viskositätsgrad werden die Mittel in drei Gruppen eingeteilt: niedrige Viskosität (Natürliche Träne, Hemodez), mittlere Viskosität (Lakrisin), hohe Viskosität (Oftagel, Vidisic).

Die Häufigkeit der Einträufelung hängt vom Viskositätsgrad des Präparats ab. Je flüssiger die Tropfen sind, desto häufiger müssen sie instilliert werden. Bei niedriger Viskosität kann die Anzahl der Anwendungen bis zu 5–8 Mal pro Tag betragen, bei hoher Viskosität nur 2–4 Mal pro Tag.

Die Steigerung der Tränenproduktion wird mit speziellen Salben – Arzneimittelfilmen – reguliert. Meistens sind dies Optimmun (Optemmun) und Cyclosporin-A. Bei den meisten Tieren wird eine positive Reaktion beobachtet, die zu einer deutlichen Ausscheidung von Tränenflüssigkeit führt.
Entzündungshemmende Mittel – Hydrocortison-Salbe, Dexamethason-Tropfen, Prenacid-Salbe. Bei Vorliegen von Schädigungen des Hornhautepithels werden diese Präparate nicht verschrieben.
Antibiotika. Sie sind sinnvoll, wenn Sekundärinfektionen oder ein Ungleichgewicht der sekundären Mikroflora festgestellt werden. In der Praxis bewähren sich Breitbandantibiotika – Ciprofloxacin, Tobramycin.
Hornhautprotektoren. Sie fördern die Wiederherstellung des Stoffwechsels im Gewebe und beschleunigen die Regenerationsprozesse. In der Regel werden Actovegin, Korneregel verschrieben.
Antihistaminika. Sie werden in das Behandlungsschema aufgenommen, wenn allergische Reaktionen vorliegen, die das Syndrom des trockenen Auges auslösen. Dazu gehören: Lecrolyn, Spersallerg, Cromohexal, Allergodil.

Die chirurgische Behandlungsmethode besteht in der Verlegung eines der Ausführungsgänge der Ohrspeicheldrüse ins Auge. Die Operation ist komplex und wird daher nur dann durchgeführt, wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam war.

Die Funktion der Ohrspeicheldrüse ist die Speichelabsonderung, die anschließend über den Ausführungsgang in die Mundhöhle gelangt. Da der Speichel in seiner biochemischen Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit nahezu identisch ist, kann er als Ersatz dienen. Der Gang aus der Ohrspeicheldrüsenregion wird in die Augenregion verlegt, sodass der Speichel direkt ins Auge gelangt.

Mineralablagerungen, die sich im Laufe der Zeit auf der Hornhaut bilden, werden mit speziellen Augentropfen entfernt. Die Operation hat eine Nebenwirkung, die keine Gefahr darstellt, dem Hund jedoch gewisse Unannehmlichkeiten bereiten kann. Während der Nahrungsaufnahme wird nicht nur in der Mundhöhle, sondern auch im Auge aktiv Speichel produziert, sodass das Tier unwillkürlich „weinen“ wird, bis es seine Mahlzeit beendet hat.

Keratoconjunctivitis bei Hunden: Video