Vaskulitis bei Hunden: Symptome und Behandlung

Vaskulitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Wände der Blutgefäße angreift und zu einer Störung ihrer Blutversorgung führt. Vaskulitis an sich ist keine Diagnose, sondern ein Symptomenkomplex, der durch eine Reihe verschiedener Ursachen ausgelöst werden kann. Viele Tiere sind von dieser Pathologie betroffen, aber bei Hunden wird Vaskulitis häufiger diagnostiziert als beispielsweise bei Katzen.

Ursachen der Vaskulitis bei Hunden

Man unterscheidet primäre und sekundäre Formen der Vaskulitis. Ursachen der primären sind erbliche Faktoren. Eine Rasseprädisposition haben Deutsche Schäferhunde, Englische Windhunde, Dackel, Terrier, Bernhardiner und Shar-Pei.

Zur Entstehung sekundärer Vaskulitiden können Faktoren führen, die eine Aktivierung des Immunsystems hervorrufen:

• Infektionskrankheiten;
• Diabetes mellitus;
• die Autoimmunerkrankung Lupus erythematodes;
• Neubildungen.

Ursache der Vaskulitis können allergische Reaktionen sein. Sie entwickeln sich auf Arzneimittel (Itraconazol, Prednisolon, Dexamethason) und auf den Tollwutimpfstoff. Die häufigsten Nahrungsmittelallergene, die bei Hunden eine atopische Vaskulitis auslösen, sind Rindfleisch, Hühnchen, Lammfleisch, Weizen, Soja und Mais. Die als Reaktion des Immunsystems auf das Allergen gebildeten Neutrophilen schädigen die Wände der Mikrogefäße, was zur Bildung von Thromben und zur Entwicklung von Nekrosen und Geschwüren führt.

Klinische Anzeichen der Vaskulitis

Vaskulitis kann in einer kutanen oder systemischen Form auftreten. Im ersten Fall ist die Pathologie lokaler Natur und betrifft hauptsächlich die Mikrogefäße der Dermis, im zweiten Fall sind bei Hunden mit Vaskulitis die Augen, die Gefäße der Nieren, der Leber, des Magens, des Darms und der Gelenkmuskulatur betroffen. Die klinischen Erscheinungsformen der Vaskulitis hängen stark von der betroffenen Region ab.

Die proliferative thrombo-vaskuläre Vaskulitis bei Hunden entwickelt sich an den Ohren, am Nasenspiegel, an den Lippen, an der Rutenspitze, seltener an den Ellenbogen, an den Pfotenballen und an den Sprunggelenken. Das anfangs auftretende Erythem (Rötung, Ausschlag) schreitet schnell fort, mit Bildung tiefer Geschwüre von bis zu 5 cm Durchmesser, die zu Gruppen zusammenfließen. Auf Fotos von Hunden mit dieser Form der Vaskulitis können Schwellungen, Hautschuppung, Papeln, Erosionen, kleine Geschwüre, Blutungen und lokale Alopezien (Haarausfall an einzelnen Stellen) beobachtet werden.

Bei einer Vaskulitis an den Ohren wird zunächst eine Alopezie der Ohrmuschel beobachtet, anschließend eine Verdunkelung, Ulzeration und lokale Nekrotisierung (Selbstauflösung abgestorbener Zellen). Ohne angemessene Behandlung kann das Tier seine Ohren verlieren. Bei einer erblichen kutanen Vaskulopathie ist eine Vergrößerung der Lymphknoten und eine Beteiligung der Mundhöhle möglich.

Symptome einer Vaskulitis bei Hunden mit renaler glomerulärer Vaskulopathie – allgemeine Benommenheit, erhöhte Körpertemperatur, Appetitlosigkeit, Durst, Polyurie (vermehrte Urinbildung), Erbrechen, Durchfall, in schweren Fällen akutes Nierenversagen, das zur Ansammlung stickstoffhaltiger Verbindungen im Blut führt und nicht selten zum Tod des Tieres führt.

Diagnostik

Wie bei jeder anderen Erkrankung beginnt die Diagnose einer solchen Gefäßerkrankung wie Vaskulitis mit der Untersuchung des kranken Tieres und der Erhebung der Anamnese durch den Besitzer.

Um zu entscheiden, wie eine Vaskulitis bei Hunden behandelt werden soll, muss man sie von anderen Pathologien mit ähnlichen klinischen Erscheinungen abgrenzen: SLE (systemischer Lupus erythematodes), disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, bakterielle Follikulitis, Dermatophytose (mykotische Schädigung des Keratins in der Haut), Erfrierungen, Demodikose (durch Milben verursachte Hauterkrankung).

Die genaue Diagnose wird auf der Grundlage von Daten gestellt, die aus einer Reihe von Laboruntersuchungen gewonnen werden:

• Histologische Analyse der betroffenen Gewebe (Untersuchung eines Gewebefragments unter dem optischen Mikroskop). Mit dieser Methode werden der Entzündungsprozess in der Gefäßwand, Fibrose (Wucherung des Bindegewebes mit Narbenbildung) und Thrombusbildung nachgewiesen.
• Analyse einer Probe intakter (unverletzter) Haut mittels direkter Immunfluoreszenz. Die Methode ermöglicht eine detaillierte Analyse biologischer Proben auf das Vorhandensein bestimmter antigener Determinanten und wird zum Nachweis von Immunglobulinablagerungen (Antikörper) und Immunkomplexen eingesetzt. Die Untersuchung kann manuell mit einem Fluoreszenzmikroskop oder mit einem automatischen Zytometer durchgeführt werden.

In einigen Fällen ist zur genauen Diagnosestellung eine Biopsie einer Probe der betroffenen Haut erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung der Vaskulitis bei Hunden zielt darauf ab, die Ursache ihrer Entstehung zu beseitigen. Sie erfolgt unter Anleitung und Überwachung eines tierärztlichen Facharztes für Dermatologie.

In den allermeisten Fällen sind Medikamente zur Senkung der abnormalen Immunaktivität und zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen erforderlich. Aufgrund ihrer Fähigkeit, immunsuppressive Wirkungen auszuüben, werden in der dermatologischen Praxis eingesetzt:

• Glukokortikoide Prednisolon, Dexamethason, Polcortolon, Kenalog, Diprospan, Flosteron, Metipred, Solumedrol, Ciclosporin, Mycophenolat, Azathioprin, Tacrolimus.
• Zytostatika Doxorubicin, Fluorouracil, Hydroxyharnstoff, Cyclophosphamid, Azathioprin).
• Zur Korrektur der Mikrozirkulation und Verbesserung der Durchblutung in den Mikrogefäßen, Verminderung der Thrombozytenaggregation werden Angioprotektoren eingesetzt: Parmidin, Etamsylat, Calciumdobesilat, Tribenosid, Troxevasin, Aescusan, Reparil, Esflazid, Pentoxifyllin.

Bei Vorliegen von Ulzerationen und blutenden Läsionen sind unter Umständen starke topische Immunsuppressiva erforderlich. Zur Beseitigung von Sekundärinfektionen bei kutaner Vaskulitis des Hundes werden Salben, Emulsionen und Suspensionen mit entzündungshemmenden steroidalen Wirkstoffen eingesetzt.

Bei milden Formen der Vaskulitis ist die Prognose in den meisten Fällen gut. Wenn die Ursache der Vaskulitis nicht beseitigt werden kann, muss der Hund lebenslang Medikamente einnehmen.

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