Prolapso del tercer párpado en perros

Muchos animales vertebrados tienen un tercer párpado en el canto interno del ojo: un pequeño pliegue de la conjuntiva. Al parpadear, esta membrana protege y limpia el globo ocular, y la glándula lagrimal que se encuentra debajo humedece la córnea, evitando que se seque. En algunos casos, la glándula lagrimal aumenta de tamaño y se desplaza hacia el exterior desde debajo del párpado. Este estado patológico – prolapso del tercer párpado – en perros puede aparecer debido a algunas enfermedades o por predisposición racial.

Causas del desarrollo de la patología

El prolapso del tercer párpado en perros puede estar causado por:

• traumatismo corneal o cuerpo extraño que haya caído debajo del párpado;
• luxación o subluxación del cristalino;
• ectropión (inversión del párpado hacia fuera);
• adenoma del tercer párpado (defecto anatómico de la membrana nictitante);
• triquiasis (crecimiento de las pestañas hacia la córnea del ojo);
• queratoconjuntivitis seca;
• glaucoma agudo (presión intraocular elevada).

El prolapso de la glándula lagrimal del tercer párpado en perros se diagnostica con más frecuencia que en gatos y suele desarrollarse en cachorros menores de un año. Por lo general, unos meses después de la aparición del prolapso en un ojo, también se ve afectado el otro ojo. Las razas predispuestas a esta patología son: mastino, bulldog, shar pei, pug, pekinés, cane corso, chihuahua, toy terrier. Los expertos explican esta predisposición genética por la hiperplasia de la glándula lagrimal en estas razas y la debilidad de su ligamento muscular.

En gatos, el prolapso se da principalmente en razas braquicéfalas de cráneo ancho y hocico achatado: persa, escocés de orejas caídas (Scottish Fold), británico de pelo corto, himalayo.

Síntomas y diagnóstico

En la etapa inicial, el prolapso del tercer párpado en perros se manifiesta como una pequeña hinchazón redondeada de color rosa que aparece periódicamente en el canto del ojo. Con el tiempo, la glándula desplazada se estrangula, se hincha y adquiere un color rojo oscuro. Se observa enrojecimiento de toda la conjuntiva, lagrimeo abundante, blefaroespasmo (contracción involuntaria frecuente de los músculos del párpado). El ojo supura y el perro intenta constantemente rascárselo.

El diagnóstico preliminar se realiza mediante examen visual por un veterinario oftalmólogo. Es importante diferenciar el prolapso de la glándula lagrimal en perros de otras patologías, en particular, la hipertrofia del tercer párpado debida a inflamación. Por lo tanto, si es necesario, los procedimientos de diagnóstico pueden incluir:

• examen del tercer párpado con pinzas bajo anestesia local;
• medición de la presión intraocular (enrojecimiento de la esclerótica puede ser causado por hipertensión ocular);
• prueba de las pupilas (la causa de la hiperemia conjuntival puede ser una enfermedad inflamatoria como la uveítis);
• biomicroscopía de la pared anterior del ojo (examen con una lámpara especial con microscopio que permite detectar daños en la córnea o la entrada de un cuerpo extraño en ella).
• examen neurológico (la disminución del tono muscular del párpado o la protrusión del párpado puede ser causada por varias enfermedades neurológicas).
• Ecografía del ojo y los tejidos de la órbita ocular, radiografía del cráneo (para detectar posibles patologías anatómicas).

Tratamiento

El tratamiento del prolapso de la glándula del tercer párpado requiere intervención quirúrgica. En la etapa inicial de la enfermedad, se pueden aliviar los síntomas de inflamación, irritación y lagrimeo con las gotas oculares Keratostil, Burdi, Multi Avizor Moisture, Nutri Vet Eye Cleanse. Sin embargo, esto no solucionará el problema, ya que no recolocará la glándula prolapsada en su lugar.

El objetivo del procedimiento quirúrgico depende de las causas de la patología: si se trata de una rotura o debilitamiento del ligamento, la glándula lagrimal no se extirpa, sino que se fija en su posición correcta. La resección de la glándula solo es necesaria si hay una neoplasia en ella, ya que sin la glándula lagrimal, el globo ocular carecería de la lubricación suficiente, lo que puede conllevar el desarrollo de patologías como la conjuntivitis seca o queratitis.

Una semana antes de la cirugía, se administra al perro un curso de terapia antibacteriana. La cirugía se realiza en la clínica, bajo anestesia intravenosa general, con el uso de una lupa binocular. Existen dos variantes para realizar la fijación de la glándula en su posición anatómicamente correcta.

Técnica del «bolsillo»

El método consiste en colocar la glándula prolapsada en un bolsillo formado mediante pequeñas incisiones en la conjuntiva a ambos lados de la glándula. Luego, estas incisiones se suturan con un hilo fino reabsorbible. Esta sutura no causa molestias al animal, no daña la córnea y previene de forma fiable el prolapso recurrente de la glándula.

Técnica de la «sutura en bolsa de tabaco»

Este método de corrección del prolapso consiste en la colocación de una sutura anular alrededor de la glándula desde la superficie bulbar del tercer párpado. Al apretar la sutura, la glándula se desplaza debajo del párpado y adopta la posición correcta. El nudo de la sutura se coloca en el lado palpebral (orientado hacia el párpado) de la conjuntiva, y el material de sutura es un hilo reabsorbible.

Período de rehabilitación

Después de la cirugía, se prescribe al perro la administración de antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos e inmunomoduladores durante una o dos semanas. Para evitar que el animal se lesione el ojo, se coloca al perro un collar protector hasta la completa cicatrización de las suturas.

Con un tratamiento temprano, el prolapso de la glándula del tercer párpado en perros tiene un pronóstico favorable: según las estadísticas, la curación completa ocurre en el 95-98% de los casos. El médico suele realizar revisiones de control con lámpara de hendidura y evaluación del nivel de producción de secreción lagrimal por la glándula mediante el test de Schirmer a las 2 semanas y 2 meses después de la cirugía.

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