Hydrozephalus bei Hunden: Symptome, Behandlung

Hydrozephalus oder Wasserkopf – eine Pathologie, bei der in den Hohlräumen des Gehirns (Ventrikeln) eine große Menge Liquor (Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit) ansammelt. Diese schwere organische Pathologie wirkt sich negativ auf den körperlichen und psychosomatischen Zustand aus, führt zu einer Atrophie des Gehirngewebes und führt zu Behinderung, und bei schnellem Fortschreiten kann es zu Koma und Tod kommen. Die Behandlung des Hydrozephalus bei Hunden ist komplex, zeitaufwendig und erfordert oft einen chirurgischen Eingriff.

Ursachen und Klassifikation des Hydrozephalus

Nach der Lokalisation wird der Hydrozephalus in den internen (überschüssiger Liquor befindet sich in der Höhle des Hirnventrikels) und den externen (Exsudat sammelt sich zwischen den Hirnhäuten) unterteilt.

Die Pathologie kann angeboren oder erworben sein. Die angeborene Form tritt häufiger auf, der Hydrozephalus beim Welpen zeigt sich meist bereits in den ersten Lebenstagen, kann aber auch mehrere Monate bis zu einem Jahr symptomlos verlaufen. Sie entsteht aufgrund einer schlechten Durchgängigkeit der Liquorwege bei einer intrauterinen Hirnschädigung durch Meningoenzephalitis oder infolge einer Verletzung des Welpen während der Geburt.

Erworbener Hydrozephalus ist eine polyätiologische Erkrankung: Ursachen können Fehlbildungen des ZNS (Dandy-Walker-Syndrom, Kleinhirnhypoplasie), Verklebungen der Hirnhäute bei Blutungen, Meningitis, intrakraniellem Abszess, das Vorhandensein von Zysten und Tumoren im Schädel sein.

Am häufigsten tritt Hydrozephalus bei Hunden kleiner Rassen und Hunden mit kurzer, abgeflachter Schnauze (Brachyzephalen) auf – diese Tiere haben einen relativ kleinen Schädel. Zu den für Hydrozephalus prädisponierten Rassen gehören:

• Möpse;
• Pekinesen;
• Spitze;
• Chihuahuas;
• Malteser;
• Toy Terrier.

Symptome des Hydrozephalus bei Hunden

Die charakteristischsten Anzeichen eines Hydrozephalus bei einem Hund sind ein unverhältnismäßig großer, kuppelförmiger Schädel und eine nicht geschlossene Fontanelle. Dies ist auf dem Foto eines Chihuahua mit Hydrozephalus gut zu sehen.

Zu den weiteren typischen Symptomen des Hydrozephalus können gehören:

• divergierendes Schielen;
• herabgesetzter Tonus der Skelettmuskulatur (Atonie);
• plötzliches Zurückwerfen des Kopfes;
• periodischer Gleichgewichtsverlust und räumliche Desorientierung;
• Verhaltensänderungen von Aggression bis Apathie;
• Krampfanfälle;
• Atemstörungen;
• Bewusstseinsverlust.

Die angeborene Hydrozephalie des Gehirns bei Hunden verläuft oft ohne starke Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Tieres, jedoch kontrollieren hydrozephale Welpen ihr Verhalten nicht und sind praktisch nicht erziehbar. Die im Erwachsenenalter erworbene Erkrankung schreitet in der Regel schnell voran und führt aufgrund des raschen Anstiegs des intrakraniellen Drucks zu deutlichen Symptomen, die ohne angemessene Behandlung zum Tod des Tieres führen.

Diagnostik

Bei Verdacht auf Hydrozephalie bei einem Hund umfasst die Diagnostik eine vollständige klinische Untersuchung, einschließlich apparativer Methoden. Bei der umfassenden Untersuchung bewertet der Tierarzt den neurologischen Status des Tieres (Verhalten, körperliche Aktivität, Gang, Vorhandensein von vestibulären Störungen), bestimmt den Grad der Fontanellenverknöcherung sowie die Übereinstimmung von Körper- und Schädelgröße mit Alter und Rasse. Anschließend wird der Hund zu Blut-, Urin- und Liquoruntersuchungen überwiesen.

Danach werden instrumentelle Untersuchungen durchgeführt. Bei offenen Fontanellen wird eine Schädelultraschalluntersuchung verordnet, die bei Hydrozephalie das Vorhandensein von überschüssigem Liquor in der Gehirnhöhle sowie den Zustand des arteriellen und venösen Blutflusses zeigt. Die Art der Pathologie und das Ausmaß der Störungen in den Gehirnstrukturen werden durch ein Enzephalogramm und ein Röntgenogramm bestimmt.

Um ein genaues Bild des Hydrozephalieverlaufs und seiner Ursachen zu erhalten, wird eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie verordnet: Sie ermöglicht die Erkennung von primären Pathologien, Neubildungen, entzündlichen Prozessen der Hirnhäute und Anzeichen einer Infektion.

Je schneller eine genaue Diagnose gestellt und eine Behandlung eingeleitet wird, desto größer sind die Chancen, die Entwicklung irreversibler Veränderungen im Zentralnervensystem des Tieres zu verhindern.

Behandlung

Die Behandlung der Hydrozephalie bei Hunden kann medikamentös oder chirurgisch erfolgen; in jedem Fall ist das Ziel die Reduzierung der intrakraniellen Liquormenge und die Einwirkung auf die Ursache seiner übermäßigen Produktion.

Konservative Behandlung

Die komplexe symptomatische Therapie der Hydrozephalie ist, falls sie zur relativen Stabilisierung des Zustands des Tieres ausreicht und die Erkrankung nicht fortschreitet, oder wenn ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist, meist lebenslang.

Die konservative Behandlung umfasst die Anwendung von Medikamenten:

• die die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit reduzieren (Diacarb, Acetazolamid);
• Glukokortikoide (Dexamethason, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• die den intrakraniellen Druck senken (Diuretika Prednisolon, Furosemid, Acetazolamid, Omeprazol);
• steroidale entzündungshemmende Mittel (Meloxicam, Ciclesonid, Dexketoprofen).

Wenn der Hund Krampfanfälle hat, werden Antikonvulsiva verordnet: Kaliumbromid, Levetiracetam, Zonisamid, Gabapentin, Felbamat, Pregabalin, Diazepam). Bei einer bestätigten bakteriellen Infektion werden Antibiotika eingesetzt. Zur Unterstützung des Immunsystems erhält der Hund Immunstimulanzien (Immunofan, Katosal, Maxidin, Fosprenil) und B-Vitamine (Thiamin, Pyridoxin, Cobalamin).

Chirurgische Behandlung

Wenn die konservative Behandlung des Hydrozephalus wirkungslos war oder die Erkrankung des Hundes in schwerer Form verläuft, erfordert die Korrektur der Pathologie einen chirurgischen Eingriff. Hierfür wird die Methode der ventrikuloperitonealen Shuntanwendung eingesetzt.

Obwohl die Shunt-Operation technisch nicht schwierig ist, ist das Risiko eines tödlichen Ausgangs bei diesem chirurgischen Eingriff recht hoch, daher ist sie bei extrem schwerer Form des Hydrozephalus oder bei allgemeiner Schwäche des Tierkörpers kontraindiziert.

Das Ziel der Operation ist die Dilatation (Erweiterung) der Liquorwege und die Schaffung eines zusätzlichen Abflusses für die Zerebrospinalflüssigkeit aus den Hirnventrikeln. Durch ein kleines Trepanationsloch im Schädel wird ein Katheter in den lateralen Ventrikel des Gehirns eingeführt. Er wird an den Schädelknochen befestigt, unter der Haut zwischen den Vorderbeinen hindurchgeführt und im Brustbereich in die Bauchhöhle eingeführt. Der Katheter ist mit einem Niederdruckventil ausgestattet, und wenn der intrakranielle Druck über den eingestellten Wert ansteigt, öffnet sich das Ventil und die überschüssige Liquorflüssigkeit fließt in die Bauchhöhle. Nach der Entleerung der überschüssigen Liquorflüssigkeit aus dem Gehirn stabilisiert sich der Zustand des erkrankten Hundes.

Tiere nach einer ventrikuloperitonealen Shunt-Operation benötigen für den Rest ihres Lebens besondere Lebensbedingungen und sorgfältige Pflege. Die Besitzer solcher Hunde müssen ständig darauf achten, dass der Drainagekatheter nicht verstopft, und bei Bedarf dieses recht teure Gerät ersetzen. Bewegungsreiche Spiele und lange aktive Spaziergänge sind für solche Hunde verboten. Selbst beim Aufnehmen müssen sie vorsichtig sein, um ein Verrutschen des Drainageschlauchs zu vermeiden.

Prognose bei Hydrozephalus bei Hunden

Die Lebensprognose bei Hunden mit Hydrozephalus hängt von der Ursache, die die Erkrankung ausgelöst hat, der Schwere der klinischen Symptome und Begleiterkrankungen ab.

Wenn die Ursache des Hydrozephalus eine Infektion oder ein Trauma ist, reicht die Prognose von günstig bis zurückhaltend. Falls die Pathologie durch einen intrakraniellen Tumor verursacht wird, hängt der Ausgang von der Art und Größe der Neubildung ab. Bei angeborenem Hydrozephalus ohne schwere Symptome ist die Prognose in der Regel günstig, und der Hund kann bei angemessener symptomatischer Behandlung und richtiger Pflege viele Jahre leben.

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