Creatinina elevada en una gata: qué significa y qué hacer

La creatinina — el producto final del metabolismo nitrogenado, resultado de la reacción anaeróbica de creatina-fosfato en los músculos. Esta sustancia se forma a partir de la creatina — importante participante del metabolismo energético, se libera en la sangre y se elimina por la orina. Su nivel en sangre sirve como uno de los marcadores de la función renal, aunque las razones por las que la creatinina en el gato está elevada o reducida no siempre están relacionadas con trastornos en los órganos del sistema urinario. Por lo tanto, este indicador del análisis bioquímico de sangre, junto con otros estudios, ayuda en el diagnóstico de diversas enfermedades.

Causas del nivel alto y bajo de creatinina en los gatos

El nivel de creatinina en sangre del gato depende en cierta medida de su raza, masa muscular, actividad física y dieta. El valor normal de creatinina en orina de los gatos es de 31,4-82,5 (mg/ml), y en sangre — de 70 a 160 unidades/l.

La causa del desarrollo de la azotemia (aumento del contenido de creatinina en sangre) suele ser una alteración de la filtración glomerular o un cambio en la composición de la sangre. Estas alteraciones se dividen en prerrenales, causadas por patologías no directamente relacionadas con los riñones pero que afectan su función, y renales, cuando los propios riñones se han visto afectados.

El aumento de creatinina en sangre del gato puede estar causado por diferentes patologías:

• Enfermedades renales crónicas (urolitiasis, nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, nefroptosis, hidronefrosis). En la última, cuarta etapa de la IRC, el nivel de creatinina en sangre del gato puede alcanzar los 1000 mmol/l. El pronóstico en esta etapa de la enfermedad suele ser desfavorable.
• Una de las causas de la insuficiencia renal — la poliquistosis. La predisposición a esta enfermedad se hereda, por lo que los gatos con esta patología no se utilizan para la cría.
• Enfermedades infecciosas que afectan negativamente al sistema urogenital.
• Enfermedades hereditarias que afectan el funcionamiento de los órganos internos (por ejemplo, poliquistosis renal en las razas británica y escocesa o amiloidosis renal en los abisinios).
• Deshidratación. Una pérdida significativa de líquido debido a vómitos incontrolables o diarrea prolongada provoca un espesamiento de la sangre y, como consecuencia, un aumento de los niveles de urea y creatinina.
• Pérdida de sangre, anemia, cuando todos los órganos, incluidos los riñones, se ven afectados.
• Sepsis (infección de la sangre) — una condición peligrosa para la vida que se desarrolla en el contexto de un proceso inflamatorio.
• Enfermedades endocrinas: hipertiroidismo (exceso de hormonas tiroideas), diabetes mellitus, síndrome de Cushing (aumento de la producción de la hormona cortisol por el páncreas).
• Obstrucción de las vías urinarias por un depósito mineral sólido (cálculo), un coágulo de moco o sangre, o una neoplasia. Una complicación peligrosa de la obstrucción uretral puede ser la rotura de la vejiga.
• Dieta rica en proteínas.

La creatinina baja en la gata no siempre es signo de patología; puede ser natural si el animal lleva una vida activa y tiene poco peso y, por lo tanto, no mucha masa muscular. Se considera una variante normal de creatinina en el gato una cierta disminución de este valor en gatas gestantes, ya que el volumen sanguíneo aumenta durante ese periodo.

En cuanto a las patologías que provocan una disminución de la masa muscular, esto se observa en enfermedades crónicas del sistema digestivo, algunas enfermedades endocrinas y oncológicas. La cantidad de masa muscular también disminuye en animales mayores y en animales con obesidad.

Signos de azotemia

Los síntomas ante un aumento o disminución del nivel de creatinina dependerán de la causa que haya provocado dichos cambios:

• Cuando el contenido de líquido en el organismo está por debajo de la norma fisiológica, se observan síntomas que han provocado la deshidratación: diarrea, vómitos, alteración de la micción (disminución del volumen de orina), sed constante. La respiración y el pulso de la gata se aceleran, las mucosas están secas y la piel, pellizcada en un pliegue, se alisa lentamente.
• En caso de pérdida de sangre o anemia, se observan palidez de las mucosas, letargo, apatía, debilidad muscular y disnea.
• Las enfermedades renales se manifiestan clínicamente cuando su función está significativamente reducida. El gato tiene creatinina alta en sangre, se desarrolla hipertensión (presión arterial elevada), y en el contexto de la intoxicación se observan vómitos, disminución del apetito, pérdida de peso, sed y debilidad marcada.
• La obstrucción uretral provoca retención aguda de orina.
• La sepsis se acompañará de palidez de las mucosas, aumento de la temperatura corporal, taquicardia y taquipnea, rechazo a la comida, depresión general y alteración de la conciencia.

Diagnóstico

Si ha detectado signos de malestar en su gata y ha acudido a la clínica veterinaria, el médico en primer lugar realizará una exploración del animal y preguntará detalladamente qué síntomas han aparecido y cuándo. Con fines de diagnóstico preliminar, se realizará un análisis bioquímico de sangre y un análisis de la relación proteína/creatinina en la orina de la gata. El análisis de sangre debe realizarse en ayunas, durante un periodo de 8 a 12 horas.

En caso de que los resultados del análisis de sangre muestren un nivel demasiado bajo o demasiado alto de creatinina en el gato, para un diagnóstico diferencial se pueden realizar a su mascota exámenes adicionales:

1. Ecografía abdominal. La ecografía determinará cambios estructurales en los órganos internos y permitirá detectar signos de enfermedad renal, hemorragia interna, rotura u obstrucción del uréter.
2. La exploración radiológica es necesaria cuando se sospecha obstrucción de los uréteres o de la uretra.
3. El análisis bacteriológico de la orina se realiza cuando se sospecha una infección.
4. Tonometría ocular. La medición de la presión intraocular se realiza en animales con enfermedad renal crónica y trastornos tiroideos.

En caso necesario, el espectro de estudios puede incluir tomografía computarizada y resonancia magnética. La TC permite examinar en capas la estructura de los órganos internos y detectar neoplasias, trombos vasculares y cambios en la estructura osteomuscular. La RM, que utiliza un campo magnético y ondas de radio, proporciona imágenes detalladas y de alta resolución de los órganos.

Tratamiento

Un aumento leve de creatinina en sangre en el gato no requiere tratamiento y suele normalizarse por sí solo. Se necesita atención veterinaria cuando se detecta una patología peligrosa. En estados graves —sepsis, rotura de la vejiga, obstrucción completa de las vías urinarias, daño renal agudo—, el gato se ingresa en el hospital para recibir tratamiento.

En caso de insuficiencia renal, se administran al animal goteros con suero fisiológico, soluciones de aminoácidos y electrolitos. La terapia de infusión permite restablecer el equilibrio hidrosalino. La mejora de la circulación sanguínea y la ralentización del desarrollo de la insuficiencia renal crónica se logran mediante bloqueadores de los canales de calcio y los inhibidores de la ECA, que reducen la presión arterial.

En caso de pérdida de sangre, se realiza una transfusión sanguínea. Para aliviar la intoxicación y permitir que los riñones se recuperen, se prescribe hemodiálisis (filtración de la sangre a través de un aparato especial que la limpia de toxinas hemáticas).

Además de la terapia farmacológica, a los animales con insuficiencia renal se les prescribe una dieta de por vida. Su alimentación incluye alimentos caseros bajos en proteínas (las legumbres, el trigo sarraceno, la cebada perlada y la clara de huevo contienen muchas proteínas). Se recomiendan piensos secos y húmedos preparados con la etiqueta Renal.

Si el gato sufre una obstrucción de las vías urinarias, esta puede resolverse mediante la colocación de un catéter y el lavado de la uretra o el uréter. En caso de rotura de la vejiga, está indicada la cirugía.

En caso de niveles de creatinina persistentemente elevados en gatos con hipertiroidismo, la estrategia de tratamiento incluye una dieta especial y, según la gravedad de la enfermedad, la administración de fármacos que reducen la producción de tiroxina o la extirpación de la glándula tiroides que produce esta hormona.

Si durante la exploración se diagnostica diabetes mellitus al gato, para normalizar el nivel de glucosa se le recetan pastillas de insulina o inyecciones que se administran en la cruz. En la dieta quedan prohibidos los alimentos con alto contenido en carbohidratos (cereales, legumbres, patatas). En la diabetes congénita, la dieta y el tratamiento son de por vida.

Prevención

Las recomendaciones principales incluyen:

• Revisiones preventivas periódicas con el veterinario.
• Vacunación de los gatos contra enfermedades víricas, desparasitación contra parásitos externos e internos.
• Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas.
• Prevención de intoxicaciones. Su mascota no debe tener acceso a sustancias potencialmente peligrosas de productos químicos domésticos, insecticidas y rodenticidas, medicamentos, plantas de interior.
• Una dieta equilibrada que contenga todos los nutrientes, vitaminas y oligoelementos necesarios para el organismo del gato. Si el gato come pienso preparado, compre croquetas y conservas de calidad no inferior a la premium. La transición a un nuevo tipo de alimento debe ser gradual: el período de adaptación a la nueva comida debe ser de al menos una semana. No se recomienda alimentar a los gatos con platos de la mesa de los dueños, ya que muchos productos «humanos» son perjudiciales para los animales.
• Control del peso corporal. Si su gato tiene sobrepeso, aumente su actividad y reduzca el tamaño de las porciones de comida.

Se debe prestar especial atención a los animales del grupo de riesgo. Este incluye a los «persas», las razas siamesas-orientales y los gatos obtenidos por mestizaje de estas razas, así como a los gatitos pequeños, gatos de edad avanzada o individuos con el sistema inmunitario debilitado.

Lea también:

• ALT y AST elevadas en perros: qué significa y qué hacer
• ¿Qué hacer en caso de intoxicación de un gato?
• Insuficiencia renal crónica en gatos y gatas: síntomas y tratamiento